Protocolo All on 4

Eu sou o Dr. Wellington Nelsen, cirurgião-dentista já há 15 anos, especialista em implantes dentários e eu gostaria de falar mais sobre

Técnica: Protocolo All on Four

É uma técnica hoje conhecida e consolidada mundialmente, realizada na Europa, Estados Unidos e há muitos anos aqui no Brasil também. Ela serve não somente para pessoas que perderam os dentes há muitos anos que utilizam próteses ou dentaduras mas também para aquelas pessoas que já não tem mais como realizar um tratamento convencional. Os dentes estão tão danificados que eles precisam ser removidos. A técnica All on Four (tudo sobre quatro) permite que o tratamento seja realizado de uma forma muito rápida, apoiando todos os dentes da arcada em apenas 4 implantes. A maioria dos casos tratados conseguimos finalizar em até 8 dias. É uma técnica que veio para facilitar a resolução dos casos clínicos. Outra grande vantagem dessa técnica é de não precisar realizar enxertos ósseos, aqueles enxertos com cirurgias complexas e tempo de recuperação enorme, até 1 ano para finalização do caso e também maior facilidade na higienização da prótese se comparado com outras técnicas com mais implantes.

Qual a duração do tratamento?

A maioria dos pacientes que atendemos os casos são realizados em 1 semana, então paciente chega numa segunda-feira após os exames e planejamento realizado e na próxima semana os pacientes já estão com os dentes totalmente prontos. Essa é uma das grandes vantagens da técnica. Se o paciente precisa fazer só a parte de cima ou a parte de baixo, aproximadamente 8 dias é tempo suficiente para estar tudo pronto e quando precisa fazer tanto em cima quanto embaixo aproximadamente 12 dias já conseguimos entregar todos os dentes definitivos, prontos instalados e bonitos para o paciente poder mastigar e sorrir de forma adequada.

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Implante e dente imediato

Uma excelente alternativa para reabilitar pacientes com perda total ou parcial dos dentes é o implante com carga imediata. Nos últimos anos os avanços da tecnologia revolucionou a odontologia. Esta técnica vem se tornando cada vez mais popular nas clínicas odontológicas e se consolidando devido ao rápido resultado e estética natural. O implante com carga imediata ou dentes no mesmo dia consiste em coroas ou ponte provisória que se fixam ao implante logo após a sua inserção no osso. Como pré-requisito para o emprego da carga imediata, devemos analisar imediatamente após a instalação do implante sua estabilidade primária , a integridade das paredes alveolares, o fenótipo gengival, a integridade e a quantidade de tecido mole. Apesar de ser considerado um procedimento previsível, sua indicação depende de um planejamento criterioso.  As próteses unitárias utilizadas na carga imediata são provisórias (confeccionadas em acrílico) e poucos meses depois  devem ser substituídas pelas definitivas (cerâmicas ou porcelanas).

Como são realizados?

Na primeira consulta, seu dentista irá realizar exames clínico, radiográfico e complementares necessários para fazer o planejamento adequado do caso. Ele pode também fazer uma moldagem para que o dente provisório seja confeccionado previamente no laboratório. Iniciando a cirurgia, será feita a extração do dente (quando necessário) e preparo com brocas específicas para a instalação do implante dentário. Na parte final da instalação, será utilizado um torquímetro para assegurar o correto torque do parafuso do implante (estabilidade primária). É nesse momento que será tomada a decisão de fazer carga imediata. O aperto ou torque que o implante recebe deve atingir o valor recomendado para que seja possibilitando a instalação do dente provisório parafusado sobre o implante. Eventualmente esse objetivo não é alcançado, deve-se então encontrar outra forma de fixar a prótese provisória. que normalmente pode ser fixada nos dentes vizinhos ou então ser removível. 

Vantagens da técnica

1. imediata recuperação da estética do paciente

2. conforto semelhante ao dente natural enquanto estiver com a prótese provisória

3. redução do número de procedimentos cirúrgicos

4. redução do tempo de tratamento

5. ótima estética dos tecidos moles, a gengiva mantém o contorno natural do dente

6. preservação óssea na área de extração

O uso de carga imediata em implantes unitários, quando bem indicado e planejado, apresenta resultados satisfatórios, pois ao se preservar o suporte ósseo vestibular e a arquitetura dos tecidos mucogengivais, há uma emergência mais natural da prótese e de seus tecidos ao redor do implante. A instalação imediata pode favorecer a confecção e o resultado estético final da prótese implantossuportada, uma vez que o implante está na mesma posição e com inclinação semelhante à do dente natural.